8 מצבים שכל הריונית צריכה להכיר! מצבי חירום בהריון - שמחייבים פניה דחופה לייעוץ רפואי במיון או מוקד

הריון הוא מצב ייחודי הדורש התייחסות בו זמנית גם לאמא וגם לעובר (או עוברים). מעבר למעקב השגרתי בליווי ומעקב הריון, ישנם מצבים שאם הם מופיעים, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

לא תמיד יהיה לך ברור אם מדובר על תופעה נורמלית בהריון או חריגה שדורשת התייחסות ולכן, חשוב שתהיי ערנית ותתייחסי לתסמינים כמו: דימום, כאבי בטן, שלשולים, הקאות, חום, כאב ראש וכו' ביתר תשומת לב מאשר במצב לא הריוני. עיכוב בפניה לטיפול עלולים לגרום לנזק אימהי ועוברי.

כשמדובר על ייעוץ רפואי הכוונה היא למוקד נשים של הקופה, מיון נשים או יולדות בבית חולים. ניתן גם להתייעץ עם המוקד הטלפוני של הקופה לאן מתאים לפנות.

**כל הכתוב אינו מחליף ייעוץ רפואי

8 מצבים שכל הריונית צריכה להכיר! מצבי חירום בהריון שמחייבים פניה דחופה לייעוץ רפואי

מצבים בהם יש לפנות לייעוץ רפואי במהלך ההריון

1. דימום ואגינלי

לאורך כל ההריון, בכל מצב של דימום מומלץ לפנות לייעוץ רפואי

קיימות מספר סיבות לדימום או הפרשה דמית:

1. בשבועות הראשונים להריון (5-6) תיתכן הפרשה דמית ולעיתים אף דימום שקשור להשרשת השליה.

2.  לאחר קיום יחסי מין – בגלל רגישות של הרקמות באזור צוואר הרחם והנרתיק.

3. היפרדות מוקדמת של השליה – חלקית או מלאה. במהלך רגיל, השליה נפרדת מדופן הרחם בשלב האחרון של הלידה לאחר שהתינוק נולד. מצב של הפרדות מוקדמת של השליה יכול להיות מלווה בדימום חמור הדורש התערבות מיידית. ישנם מצבים בהם ההפרדות היא חלקית ואפילו ממש קטנה ואז נראית כמות מעטה של דימום - ונדרש מעקב והשגחה בלבד.

4. שליית פתח מלאה או חלקית או קרובה לפתח - במצבים אלו מתרחשים מפעם לפעם ארועים של דימום שמחייבים בדיקה.

5. דימום יכול להיות גם מפצע (אקטרופיון) הנמצא על צוואר הרחם.

6. 
   

 מה עלייך לעשות?

ללא קשר לגיל ההריון, בכל שלב בהריון - בהופעת דימום (דם אדום כמו ווסת) פני מיידית למיון יולדות.

לנשים שסוג הדם שלהם שלילי - בכל מצב של דימום, יישקל הצורך במתן חיסון אנטי D

מה עושים במיון נשים או יולדות

תלוי בגיל ההריון ו"סיפור הארוע" - בכל מקרה תתבצע הערכה באמצעות אולטרסאונד ובדיקות מעבדה לפי צורך. כשגיל ההריון מאפשר זאת , משבוע 25 והלאה תתבצע גם הערכה באמצעות מוניטור לניטור דופק עוברי ופעילות רחמית.

לפי הנתונים יוחלט על המשך טיפול, השגחה או שחרור הביתה.

2. כאבי בטן התכווצויות או לחצים

בתחילת ההריון כאשר הרחם גדל התכווצויות ו"כאבי מחזור" הם תופעות פיזיולוגיות ואינן מדאיגות. בכל מקרה של כאב בטן חריג יש לפנות לבדיקה רפואית.

בהמשך ההריון, כאבי בטן, התכווצויות או לחצים המופיעים לסירוגין בתדירות קבועה ומלווים בכאב מחייבים פניה לבדיקה.

קיימות מספר סיבות לתחושות אלו. השכיחות הן:

1. ייתכן ולא שתית במידה מספקת או שאת סובלת מהקאות מרובות או שלשולים והגעת למצב של התייבשות.

2. דלקת בדרכי השתן

3. צירים מוקדמים שיכולים להוביל ללידה מוקדמת

מה לעשות?

• בכל מקרה של התכווצויות, לחצים או צירים, לפני שבוע 37, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי.

• כאבי בטן, גב או מותניים (אם או בלי כאב או צריבה במתן שתן) עשויים להעיד על דלקת בדרכי השתן – גם במקרים אלו יש לפנות לבירור רפואי.

מה עושים במיון נשים או יולדות?

הערכה באמצעות אולטרסאונד ובדיקות מעבדה. בהתאם לגיל ההריון חיבור למוניטור כדי לראות האם יש צירים ולהעריך את מצב העובר. בהתאם לצורך בדיקה להערכת אורך צוואר הרחם באמצעות אולטרסאונד.

3. חשד לירידת מים

זוהי תופעה שיכולה להתרחש במחצית השניה להריון.

העובר נמצא ברחם בתוך שק מי השפיר המגן על העובר מפני זיהומים. כאשר מסיבה כלשהי שק מי השפיר נקרע (נפקע) מתרחשת ירידת מים. קרומי השפיר יכולים להפקע בחלק התחתון של השק ואז בדרך כלל ירידת המים היא בכמות רבה וברורה. מצב אחר הוא, שהשק נקרע בחלק עליון יותר ואז, יש זליגה איטית של מי שפיר שיכולה לבלבל עם הפרשות או בריחת שתן.

מה עלייך לעשות?

בכל מקרה של רטיבות פתאומית או מתמשכת, שחורגת מהתחושה הרגילה שאת מכירה במהלך ההריון, מומלץ לפנות למיון יולדות ולהבדק.

למה?

במידה ואכן ירדו מים, שק מי השפיר אינו שלם והעובר חשוף לזיהומים ולכן, יש צורך לעקוב אחר סימני זיהום ולטפל בהתאם.

דבר נוסף שיכול להתרחש לאחר ירידת מים, הוא לחץ על חבל הטבור ומצוקה לעובר.

מה עושים במיון יולדות?

• מוודאים שאכן ירדו המים ואת הצבע שלהם (מקוניאליים או נקיים) ואת תקינות דופק לב העובר באמצעות ניטור עוברי ובאמצעות אולטרסאונד.

• בודקים האם את בלידה פעילה – במצב זה תעברי להמשך טיפול בחדר לידה.

• אם את עדיין לא בלידה פעילה והמים נקיים - תאושפזי במחלקת טרום לידה להשגחה עד להתפתחות צירים. במידה ולא תתפתח לידה, ואת במועד מבחינת גיל ההריון, יציעו לך לעבור השראת לידה (זרוז).

• אם המים מקוניאליים - המצב מחייב זרוז לידה.

• בכל מקרה, אם אכן ירדו מים - תאושפזי בבי"ח עד הלידה.

4. הפחתה בתנועות עובר

תנועות העובר שאת חשה בהריון מלמדות על מצבו התקין של העובר. תנועות עובר מתחילות להיות מורגשות בהריון ראשון סביב שבוע 20-22 ובהריון חוזר ייתכן ותרגישי מוקדם יותר.

חשוב לדעת ש:

• החל משבוע 27-28 להריון, כאשר מערכת העצבים של העובר מבשילה, ניתן לשים לב לדפוס פעילות ומנוחה של העובר.

• לעובר יש מחזורי שינה וערות במהלך היממה ולכן בשעות מסוימות תרגישי הרבה תנועות, בעוד שבזמנים אחרים תרגישי פחות תנועות.

• כל אשה מכירה את דפוסי הפעילות של העובר שלה: מתי הוא פעיל יותר או פחות, כיצד משפיעים עליו פעילות פיזית שלה עצמה, צלילים, מאכלים מסוימים וכד'. כמו כן, יש לקחת בחשבון שככל שהעובר גדל, כך אופי התנועות משתנה.

• ברוב המקרים, כאשר את מביאה את תשומת הלב לעובר, את תיווכחי שאת מרגישה אותו כרגיל. הרבה פעמים במהלך היום כאשר את עסוקה וטרודה בדברים אחרים אינך קשובה לתנועות העובר באותה מידה. יחד עם זאת:

אם את חשה בירידה או הפסקה בתנועות עובר עלייך לפנות להערכת מצב העובר.

אל תתעכבי! גשי בהקדם האפשרי להבדק במוקד, במרפאה או במיון יולדות.

מה עושים במיון יולדות או במוקד?

יחברו אותך למוניטור ויבקשו ממך לשים לב לתחושת התנועות תוך כדי הניטור. בנוסף יבצעו אולטרסאונד להערכת מצב העובר. אם הכל תקין ואת מרגישה את העובר כרגיל, תשוחררי לביתך. במידה ולא, המשך הטיפול בהתאם לנתונים וכמובן גיל ההריון - יתכן אשפוז להשגחה, יתכן שיציעו לך השראת לידה (זרוז) ובמצבים שאכן נראתה מצוקה עוברית - תשקל האפשרות המהירה ביותר ליילוד.

5. נפילה או חבלה

בכל מקרה של חבלה כתוצאה מנפילה, מכה, או מעורבות בתאונת דרכים - גם כאשר אין חבלה ישירה בבטן - עלייך לפנות למיון נשים או יולדות בהתאם לגיל ההריון.

למה?

החשש הוא שכתוצאה מהחבלה תיגרם היפרדות מוקדמת של השלייה.

מה עושים במיון יולדות?

מעריכים את מצב העובר באמצעות מוניטור (בהתאם לגיל ההריון), בדיקת אולטרסאונד ובדיקות מעבדה לפי צורך.

אישה שנחבלה, בין אם היתה פגיעת בטן ישירה ובין אם לא, יתכן ותישאר להשגחה בבי"ח למשך 6-24 שעות לאחר האירוע כי לא תמיד רואים היפרדות בתקופה המיידית אלא רק לאחר זמן. במהלך זמן זה יעריכו את מצב העובר באמצעות מוניטור ואולטרסאונד ותתבקשי לשים לב לתנועות עובר ולדווח על הופעת פעילות רחמית (צירים) או דימום.

אם סוג הדם שלך Rh שלילי והחבלה הייתה בבטן, סביר להניח שתקבלי גם זריקה של Anti D

6. סימני רעלת הריון

בהופעת כל אחד מהתסמינים הבאים יש לפנות לייעוץ רפואי: כאב ראש, טשטוש ראיה, כאב ברום הבטן, בצקות בפנים או בידיים או בגפה תחתונה אחת.

למה?

כל אחד מהסימנים הללו עלול להעיד על רעלת הריון. זהו מצב המחייב אבחון, טיפול או השגחה.

מה עושים במיון יולדות?

ימדדו לחץ דם מספר פעמים ויקחו בדיקות דם. בנוסף יעריכו את מצב העובר באמצעות מוניטור ואולטרסאונד.

7. הקאות ושלשולים

הקאות ו/או שלשולים מרובים יכולים להיות ממקור וירלי או חיידקי ועלולים לגרום להתייבשות שתוביל להופעה של צירים מוקדמים.

מה עלייךלעשות?

• לפנות לבירור רפואי ובהתאם לצורך טיפול בהחזר הנוזלים ומלחים.

• במקרה של שלשולים המלווים בחום נהוג לתת טיפול אנטיביוטי מחשש להידבקות בחיידק הליסטריה, שעלול לפגוע בעובר.

מה עושים במיון יולדות?

הערכת מצב העובר באמצעות מוניטור ואולטרסאונד ולקיחת בדיקות מעבדה דם ושתן.

8. חום וצמרמורות

חום, צמרמורות ותחושה כללית רעה, מעידים בדרך כלל על זיהום חיידקי או וירלי.

תהליך זיהומי אצל אשה בהריון שלא מטופל, עלול להתפשט לזרם הדם ולהיות מסכן חיים עבור האם והעובר וכן לגרום ללידה מוקדמת.

מה לעשות?

בהופעת חום מעל 38.3 מומלץ לפנות לייעוץ רפואי - אפשר להתייעץ עם רופא מטפל או עם מוקד אחיות.

מה הטיפול?

הטיפול יכלול טיפול להורדת חום וכן זיהוי הגורם לעליית החום וטיפול בהתאם.

מה עוד חשוב לדעת?

במהלך ההריון את חווה שינויים גופניים דרמטיים המלווים בתחושות גופניות שונות. חלק מהתחושות נורמליות ואחרות דורשות התייחסות מעמיקה יותר. מצב זה מחייב אותך להכיר את המצבים הדורשים תשומת לב מיוחדת ופניה לייעוץ רפואי. ובכל מקרה אם יש ספק, אין ספק והולכים להבדק!

מאחלת לך המשך הריון תקין ובריא💜

ובכל שאלה מוזמנת לפנות אלי

אני כאן כדי לעזור

אני זמינה בשבילך גם כאן 052-4266969